Sladkorni bolniki in motnja erekcije
Iris Marolt, dr. med., specialistka interne medicine, Specialistična ambulanta za diabetike, Zdravstveni dom Koper
Moški s sladkorno boleznijo imajo pogosto težave z erekcijo. Nam lahko poveste kaj več o tem?
Strokovnjaki menijo, da ima 35 do 75 % sladkornih bolnikov v poteku svoje bolezni motnjo erekcije ali impotenco. Pri sladkornih bolnikih se impotenca razvije po približno 10 do 15 letih sladkorne bolezni in spada med pozne zaplete bolezni. Lahko pa se pojavi še pred diagnozo. S staranjem je pogostejša in to seveda velja tudi za sladkorne bolnike: po 50. letu ima težave z erekcijo 50 do 60 % sladkornih bolnikov, po 70. letu pa 95 %.
Kakšna je povezava med sladkorno boleznijo in motnjo erekcije?
Sladkorna bolezen je stanje trajno povišanega krvnega sladkorja, zato pride do okvare žil in živcev. Posledica je slabše delovanje ali celo odpoved delovanja različnih organov: oči, ledvic, srca, živcev in žil. Temu rečemo pozni zapleti sladkorne bolezni.
Prizadete so vse žile v telesu, zato sladkorno bolezen nekateri imenujejo maligna bolezen žil. Ker so poškodovani tudi živci in žile spolnega uda, nastane impotenca ali erektilna motnja.
Znano je, da sladkorni bolniki v primerjavi z drugimi štirikrat pogosteje zbolevajo za srčno-žilnimi boleznimi. Nekateri strokovnjaki menijo, da je erektilna motnja znanilec prizadetosti koronarnih žil in sladkorne bolezni, zato bi morali zdravniki pomisliti tudi na koronarno in sladkorno bolezen, ko ugotovijo motnjo erekcije.
Kaj pri sladkornem bolniku najbolj vpliva na nastanek erektilne motnje?
Dlje časa, ko ima moški sladkorno bolezen, večja je verjetnost, da bo imel erektilno motnjo. Pomembna je urejenost krvnega sladkorja: vrednosti glikiranega hemoglobina naj bi bile pod 7,0 %, krvni sladkor na tešče med 4,0 in 6,0 mmol/l in 2 uri po jedi pod 8,0 mmol/l. Ob dobri urejenosti krvnega sladkorja je verjetnost za motnjo erekcije tako kot za vse druge pozne zaplete sladkorne bolezni manjša. Tudi zvišan krvni tlak in povečane vrednosti krvnih maščob slabšajo spolno funkcijo. Prav tako se verjetnost impotence poveča zaradi kajenja.
Poleg tega na motnjo erekcije vplivajo tudi različna zdravila. Med sladkornimi bolniki jih 80 % zboli za zvišanim krvnim tlakom, zato jemljejo zdravila za znižanje krvnega tlaka. Nekatera lahko povzročajo motnje potence, na primer diuretiki in beta blokatorji. Tudi nekatera zdravila za zdravljenje depresije lahko povzročijo impotenco.
Kakšen je diabetologov pristop k obravnavi sladkornega bolnika z motnjo erekcije?
Diabetolog skrbi za dobro urejenost sladkorne bolezni, da bi s tem preprečeval pozne zaplete. Enkrat na leto pa bolnika pregleda, da bi ugotovil pozne zaplete sladkorne bolezni, kamor spada tudi motnja erekcije.
Sladkorne bolnike zdravimo celostno: zdravimo tudi zvišan krvni tlak, ki je pogosto pridružen sladkorni bolezni, skrbimo za dobro urejenost vrednosti krvnih maščob, predebelim bolnikom svetujemo, naj shujšajo (dovolj je že, če v enem letu shujšajo za 5 % in če novo telesno težo ohranjajo vsaj 2 leti). Prvi nasvet sladkornim bolnikom pa je zdrav način življenja, kamor spadajo pravilna izbira živil, sestava primernih jedilnikov, redna telesna dejavnost in opustitev kajenja. To so tudi začetni ukrepi zdravljenja impotence pri sladkornih bolnikih.
Če to ni dovolj, zdravnik bolniku predpiše enega od zaviralcev fosfodiesteraze tipa 5, ki spodbujajo erekcijo. Spolni odnos je kompleksen. Začne se v možganih, zato je umestno tudi opozorilo, da zdravilo ne deluje kot pritisk na gumb, ni samodejno, ampak je njegov učinek odvisen tudi od pomoči partnerke in spolne stimulacije.
Ali zdravila za zdravljenje impotence sladkornim bolnikom vedno pomagajo?
Kot smo že prej omenili, je prvi ukrep zdravljenja impotence zdrav življenjski slog, urejen krvni sladkor, urejene krvne maščobe, urejen krvni tlak z zdravili, ki ne povzročajo motnje erekcije, opustitev kajenja ...
Zdravilo je uspešno v 75 %, če pa ne pomaga, imamo na voljo tudi druge pripomočke: vakuumsko črpalko ali podkožne injekcije za penis, ki si jih bolnik da pred spolnim odnosom in jih lahko predpiše diabetolog.
Če vse to ne zadošča, lahko specialist urolog bolniku pomaga z operativno vstavitvijo penilne proteze.
Za sladkornega bolnika je torej zelo pomembno, da se o motnji erekcije pogovori s svojim zdravnikom.
Seveda, vse se začne s pogovorom – s partnerjem, z zdravnikom.
Impotenca lahko prizadene tudi mlajše sladkorne bolnike, njena pojavnost pa se veča s staranjem. Pri mlajših je zdravljenje še pomembnejše zaradi želje po potomcih.
Če vas zdravnik ne povpraša o impotenci, a imate težave, kar sami začnite pogovor.
