Odkrita komunikacija s partnerko
Ali je motnja erekcije med bolniki in njihovimi partnerkami še vedno tabu?
Menim, da so tabuji, povezani s spolnostjo in spolnimi motnjami, že precej manjši, izginili pa seveda še niso. K zmanjševanju je veliko pripomogla tudi farmacevtska industrija z razvojem zdravil za zdravljenje motnje erekcije, pa tudi mediji, ki so odkrito pisali o teh težavah in razsežnosti te spolne motnje po svetu. Bolnike, ki zaradi motnje erekcije prvikrat pridejo v našo ambulanto, velikokrat spremljajo partnerke. To je dober znak, saj pomeni, da sta težave že poskušala reševati. Zavedata se tudi, da sta odprava spolnih težav in izboljševanje spolnosti skupen projekt. Pridejo pa seveda tudi moški, ki svojo stisko nosijo sami in z njo ne želijo (ali ne upajo) obremenjevati partnerke, tudi zaradi bojazni, da jih bo zapustila.
Ali je bolnikom težko govoriti o svojih težavah?
Bolniki, ki se naročijo na pregled pri nas, v Ambulanti za spolne motnje, so že vnaprej pripravljeni, da bo treba odkrito spregovoriti o stiskah v spolnosti. Velikokrat pa vseeno potrebujejo terapevtovo spodbudo, da premagajo prvo tremo. Kadar pride na pogovor par, je precej lažje, saj sta se o težavah že pogovarjala. Izkaže pa se, da marsikateri par ne zna izraziti svojih želja ali frustracij, zato v terapiji veliko prostora namenimo spolni komunikaciji.
So motnje erekcije pri vaših bolnikih pogoste?
Najpogostejša spolna motnja pri moških je prezgodnji izliv, sledi pa ji motnja erekcije. Če pogledamo povezavo med pojavom spolne motnje in starostjo moškega, lahko rečemo, da so težave s prezgodnjim izlivom pogostejše pri mlajših. Težave z doseganjem in vzdrževanjem erekcije pa so pogostejše pri starejših, saj se takrat pojavljajo tudi različne bolezni, ki privedejo do težav z erekcijo.
Kakšen pomen ima spolnost za partnerski odnos?
Spolnost je pomemben del našega življenja. Daje nam telesno in duševno ugodje, je izraz ljubezni, omogoča reprodukcijo. Je pomemben del partnerskega odnosa. Partnerske težave ali celo konflikti zelo negativno vplivajo na kakovost spolnih odnosov in pogosto privedejo do nastanka spolnih motenj. Lahko pa je tudi obratno, da spolna motnja enega ali obeh – kar ni tako redko – privede do partnerskih konfliktov. Zato se par izogiba spolnim odnosom, kar seveda krepi negativno doživljanje, občutke lastne nekompetentnosti, neprivlačnosti ...
Kateri so najpogostejši vzroki spolnih motenj?
Vzroke lahko razdelimo na organske in duševne.
Med organskimi vzroki so najpogostejši sladkorna bolezen, zvišan krvni tlak, različne bolezni sečil in perifernega žilja, ginekološke bolezni, poškodbe v predelu medenice in razne odvisnosti (od alkohola, nikotina, drugih psihoaktivnih snovi). Ker pa sta telo in psiha vedno tesno povezana, se bolnik tudi na erektilno motnjo odzove s tesnobo, zaskrbljenostjo, potrtostjo. Vsaka spolna motnja namreč negativno vpliva na samozavest, vzbuja negativna čustva (sram, krivdo), zmanjšuje spolno zadovoljstvo in kakovost partnerskih odnosov.
Med duševnimi vzroki so najpogostejše anksiozne motnje, depresija, stresne situacije, spolne travme. Od trajanja teh motenj je odvisna dolžina zdravljenja.
Kako pa na spolnost vpliva depresija?
Eden od pomembnih simptomov depresije, včasih lahko celo vodilni in edini simptom, je upad spolne želje. Če je človek potrt, utrujen, brez energije, brezvoljen, prav gotovo trpi tudi spolnost.
Lahko pa je tudi obratno. Spolne motnje poglabljajo negativna čustva, prizadetost, pesimizem in nizko samovrednotenje. Zaradi teh stisk se človek lahko začne izogibati spolnim stikom. Posledica je lahko depresija.
Kateri so najpogostejši neželeni učinki zdravil za zdravljenje depresije na spolnost in kako jih odpraviti?
Zdravila za zdravljenje depresije lahko negativno vplivajo na vsako od faz spolnega odgovora, torej na spolno željo, vzburjenje in orgazem. Vzroki izvirajo iz delovanja zdravil. Antidepresivi, ki vplivajo na serotonin, povzročajo več težav v spolnosti od tistih, ki delujejo na druge prenašalce v možganih – na dopamin, melanin. Ključno je, da se bolnik/bolnica ne neha zdraviti z antidepresivi, čeprav je zaradi njih prišlo do spolnih težav. Možni ukrepi so zmanjševanje odmerka antidepresiva, dodajanje novega antidepresiva ali pa uvedba drugega z ugodnejšim profilom neželenih učinkov. Kadar se pri zdravljenju depresije pojavijo težave z erekcijo, strokovnjaki priporočajo dodajanje enega od zdravil za odpravljanje teh težav, t. i. zaviralce fosfodiesteraze tipa 5 (encima PDE5): sildenafila, vardenafila ali tadalafila.
Kaj se vam zdi pomembno za bolnike s težavami v spolnosti?
Pomembno se mi zdi, da se z osebnim zdravnikom pogovorijo o svojih težavah in da ne oklevajo z iskanjem pomoči. Če so težave kratkotrajne, jih lahko z ustreznim zdravljenjem hitro odpravijo. Odkrita komunikacija s partnerko je nujna, saj trpita oba. Spolne motnje niso neozdravljive, odprava pa najprej zahteva temeljit pregled dosedanjega spolnega funkcioniranja in korekcije spolnega vedenja. Osvežiti je treba spolno igro in nemalokrat se je treba učiti mišičnega sproščanja. Na začetku misel na učenje in terapevtske naloge sicer ni vabljiva, vendar je to nujno, če je zaradi spolne motnje prišlo do izogibanja spolnim odnosom.
